ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выдвижение кандидата в члены Молодежной палаты
при городской Думе города Нижнего Новгорода
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидата в члены Молодежной палаты при городской Думе города Нижнего Новгорода гражданина ________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________________________________________________________________________,
(дата рождения)
зарегистрированного _________________________________________________________________
(адрес места жительства)
_______________________________________________________________________________,
обучающегося/работающего ________________________________________________________________________________
место учебы/место работы (род занятий)
|
№
п/п
|
Фамилия Имя Отчество
|
Адрес места регистрации
|
Место учебы/место работы
|
Подпись
|
Дата внесения подписи
|
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
|
|
4.
|
|
|
|
|
|
|
5.
|
|
|
|
|
|
|
6.
|
|
|
|
|
|
|
7.
|
|
|
|
|
|
|
8.
|
|
|
|
|
|
|
9.
|
|
|
|
|
|
|
10.
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю _________________ __________________________
подпись кандидата Ф.И.О. кандидата
