ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выдвижение кандидата в члены
Молодежной палаты
при городской Думе города
Нижнего Новгорода
Мы,
нижеподписавшиеся,
поддерживаем выдвижение кандидата
в члены Молодежной палаты
при городской Думе города Нижнего
Новгорода гражданина
__________________________________________________________________,
(фамилия, имя,
отчество)
родившегося
______________________________________________________________,
(дата
рождения)
проживающего
______________________________________________________________
(адрес места
жительства)
__________________________________________________________________,
обучающегося/работающего
_________________________________________________:
место
учебы/место работы (род занятий)
N п/п
|
Фамилия Имя Отчество
|
Адрес места жительства
|
Место учебы/место
работы
|
Подпись
|
Дата внесения подписи
|
1.
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
|
4.
|
|
|
|
|
|
5.
|
|
|
|
|
|
6.
|
|
|
|
|
|
7.
|
|
|
|
|
|
8.
|
|
|
|
|
|
9.
|
|
|
|
|
|
10.
|
|
|
|
|
|
Подписной лист
удостоверяю _________________
Подпись кандидата Ф.И.О.
кандидата